增生功能性疣状白斑的最佳治疗

骨髓适度疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固适度斑纹，属于肺癌前病变，因其有较小确实发展为嘴唇鳞肺癌或疣状肺癌而具致命适度，极无需引来重视。一般而言耳鼻喉牙医博览群书传统习俗斑纹的诊断和外科切除术，但极少却对 PVL 的提醒适度不高。因此很多 PVL 病变未能及时取得正确外科切除术。

PVL 十分困难和外科切除术相关的循证医学信息仅仅，为了明确该病致命各种因素、医学起病和最佳外科切除术方案，American内约华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心妇产科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇名，共有牵涉到病例 329 例，于 2015 年 10 月底公开发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年中 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黑色文献资料，所不属于的数据分析均有病变随访和明确复发率。

该系统性说明了 PVL 药理学特征与传统习俗点状蛋白肺癌（SCC）不同，病变多数为妇女（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，酒类并非致命各种因素。所不属于病变的高约年龄为 63.9 岁，高约随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病变高约活体 9.0 次。整体来说，数据分析数据不支持年龄、适度别和吸烟是恶适度十分困难的致命各种因素。

有人提出 PVL 与 生命体瘤HIV（HPV）的相关适度。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病变中用 PCR 检测 HPV，89% 另有 HPV-16。结果说明了 HPV 确实在 PVL 的病理十分困难中起功用，但此次不属于的极少数篇名未曾提及 HPV 的功用，故更进一步 PVL 数据分析中需对 HPV 更加重视。

PVL 可骨髓嘴唇所有部位，齿龈最常见，胸粘膜其次。该病诊断的总括病变的医学和组织起来学十分困难。疣状骨髓和不同某种程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织起来生物化学可为斑纹、疣状骨髓，终于十分困难为浸润适度肺癌。图 1 同一病变从骨髓适度疣状斑纹十分困难到浸润适度肺癌（a）2002 年对角过度；（b）2007 年晚期疣状肺癌；（c）2008 年浸润适度点状蛋白肺癌

图 2 从骨髓适度疣状斑纹十分困难到浸润适度肺癌的组织起来学十分困难，此图与图 1 为同一病变（a）2002 年，过度对角；（b）2007 年早期，疣状过度骨髓；（c）2007 年晚期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵袭适度点状蛋白肺癌

PVL 最常见外科切除术方式为切除术，但 222 名病变中复发率约 71.2%。对 277 名病变顺利进行亚群分析，恶变转化率约 63.9%，终于有 39.6% 的病变临终时于此病。其次为热辐射和激光外科切除术。一般而言来说肺癌前病变或中度不迥然不同骨髓无需切除术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具持续性恶变率的斑纹。医学牙医要持续性提醒，对可疑病变顺利进行终生随访，多次活体。外科切除术取决于选择适度的组织起来病理特征，尤其是频密发生的医学和组织起来生物化学诊断不符。医学牙医应作好随访，密切重视病变的医学变化，同时多次活体以降低误诊率。

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编辑： 周薇